糖尿病眼病应该如何诊断
血糖波动是引起糖尿病眼病的根本原因,医生介绍,患者血糖升高或降低都会对视力造成一定的影响。糖尿病医生介绍,除了眼底病变,糖尿病还会引起白内障、屈光异常、眼肌麻痹等眼部疾患。下面听医生来讲解一下糖尿病眼病的主要症状有哪些?
糖尿病眼病主要有以下几个症状:
糖尿病患者并发眼病则可以有棉絮状白斑的症状,也叫软性渗出,是因为视膜神经纤维层的局限性、缺血性坏死等逐渐被胶质组织所代替而形成的棉絮状白斑,呈灰白色或乳脂色。
还有视膜动脉的改变是晚期糖尿病眼病的症状,患者可见动脉小分支呈白线状且白线很细、色淡,常被周围新生血管所掩盖,这种末梢小动脉的改变,可能是糖尿病特异性的动脉改变。
糖尿病眼病的症状还会有视膜出血斑的症状,这种症状可以与视膜血管瘤同时出现或前或后发生,多位于视膜血管下,呈圆点状暗红斑,在糖尿病眼病重时会有浅层条状或火焰状出血斑。
硬性渗出斑也是糖尿病眼病的症状,患者表现为边界清楚的白色、黄白色的斑点,大小类似于微血管瘤或小的点状出血,是水肿后神经组织分解产生的脂质堆积。
糖尿病眼病应该如何诊断?
(1)眼底检查:眼底检查是识别糖尿病性视膜病变的重要方法,微动脉瘤和(或)小出血通常是早出现且较为明确的视膜病变特征,伴随有黄白色蜡样硬性渗出斑,这表明血管系统功能出现异常,通透性增加,导致生命液成分渗出。而白色软性渗出则反映出微循环的重紊乱,血管受到重损害。在这一阶段,尚未形成新生血管,因此称之为单纯型病变。随着病情的进展,若在此阶段出现多处局灶性或广泛的视膜无灌注,便预示着新生血管即将形成。从新生血管的出现开始,便进入增殖期,表明视膜循环已无法补偿组织的缺氧状态。
(2)病史:对病史的详细询问显得尤为重要。除了关注是否存在多饮、多食、多尿及体重减轻等典型的糖尿病症状外,还需了解糖尿病的病程。病程越长,糖尿病性视膜病变的发病率和重程度往往越高。尤其是一些糖尿病患者,其被发现的时间并不等同于实际发病的时间,因为全身症状可能并不明显,因此在发现糖尿病时,实际病程可能已经相当长。血糖和尿糖的检测是评估糖尿病控制情况的重要依据。
(3)特殊检查:糖尿病性视膜病变在眼底未出现病变以前,已有某些亚临床改变,如异常荧光形态,视膜电生理及视觉对比敏感度等变化,均对其早期诊断有参考价值,在病变进展过程中,眼底荧光血管造影的各种特殊表现对该病的诊断和按期付款有重要意义。