卫生部专项研究《常见功能性眼病的诊疗、防控与恢复技术体系》负责人、我国眼科学会副主丨任委员、复旦大学附属眼耳鼻喉科医院院长孙兴怀教丨授指出，目前已经有大量实证资料显示，功能性眼病所引发的视觉功能障碍和视力残疾的病例正在不断上升，而如青光眼等致盲性眼病的风险也在逐渐加大。长期的视疲劳是否会导致“失明”？这是现代人亟需认真对待的重要课题。

眼睛也分“左右撇子”，多数人竟不知单眼患病

孙兴怀指出，人的手部使用习惯上可以分为左撇子和右撇子，而在视觉方面也存在主视眼与非主视眼的区别。一般而言，主视眼就如同右手一样，负责日常的观察任务，因此使用起来更加顺畅，视觉体验也显得更加自然。当双眼共同注视同一物体时，两只眼睛的视野存在相当程度的重叠。然而，当某些功能性眼疾影响到非主视眼时，由于主视眼能够部分弥补视野的缺失，通常不会对用眼习惯造成明显影响，人们往往难以及时察觉到视觉障碍的迹象。

孙兴怀指出，每个月他都会遇到几位因健康检查时发现单眼视力重受损，甚至失明的年轻患者。这些患者无一例外都是长期坐在电脑前的大学生和白领。为何这些受过高等教育、每天需要用眼的人群却如此“后知后觉”？对此，孙兴怀解释道，主要原因在于眼病往往发生在非主视眼。此外，他在对人群“依从性”的调查中发现，学历越高的人“依从性”反而越低。“高学历者通常习惯依赖络的信息，往往对自己的症状进行自我诊断，将眼睛不适和视力模糊误认为是视觉疲劳，不仅不去医院检查，甚至还自行购买眼药水来缓解症状。”孙兴怀建议，年轻人在闲暇时，可以用手遮住一只眼睛进行自我视力检测，一旦发现另一只眼睛看东西模糊或视野有缺失，应该及时就医，切勿耽误治疗时机。

据悉，功能性眼疾的发生在巨大程度上是由于社会视觉习惯的改变所导致的。“例如，计算机的出现引发了‘视觉终端综合症’。过去，人们除了阅读书籍，几乎不需要近距离用眼，但现在，人们与电视、电脑等电子设备的接触日益频繁，各类电子产品，尤其是手机，开始越来越多地占据大众的视线，这无疑延长了近距离用眼的时间。”因此，一方面，眨眼的频率降低会导致眼睛感到干涩；另一方面，当眼睛仅仅注视五米以外的物体时，眼内肌肉才会处于放松状态，因此，若长时间近距离用眼，眼内肌肉就会因持续收缩而产生视觉疲劳。

空气污染、新造大楼，容易催发“环境性眼病”

“目前，数量庞大的机动车已经成为城市空气的大污染源，它在使城市空气质量持续恶化的同时，也对人们眼睛表面的结膜产生刺激，致使眼表疾病的增多，给人民群众身体健康造成极大影响。 ”

孙兴怀指出，现代社会中，除了人们频繁使用电子设备这一视觉行为的转变外，周围环境的因素也是导致结膜炎、干眼症等眼部疾病频发的重要原因之一。他提到，烟雾、紫外线、空气污染、高温、空调以及干燥的气候，都会对眼睛造成刺激，并增加泪液的蒸发，进而引发干眼症。此外，如今上海的高楼大厦林立，这些建筑物所释放的气体虽然没有明显的气味，但长期以来对眼表的日常刺激也相当显著。

早在十多年前，眼耳鼻喉科医院便与上海市疾病控制中心展开合作，对新建大楼内白领的健康状况进行了深入调查。结果显示，黏膜性疾病的发病率显著上升。孙兴怀指出，这一现象的背后有几个主要因素：首先，化学物质的挥发性气体可能会对眼部表面造成刺激。其次，中央空调系统的使用也带来了诸多问题。“在中央空调长时间运作的环境中，室内湿度通常偏低，导致空气干燥。而干燥的环境会刺激眼部表面，容易引发干眼症。此外，如果中央空调长时间未进行清洁，就会积聚尘螨和微生物，潜移默化地影响眼睛健康，随着时间的推移，便可能出现不适症状。”

此外，人体的内部环境同样也能引发一些眼部疾病。

孙兴怀提到，当前，众多年轻人的生活节奏颠倒，作息时间极不规律，常常熬夜到凌晨两、三点才入睡，这导致体内激素失衡，容易引发干眼症。他建议，尽量避免长时间近距离用眼，建议每工作1小时休息10分钟，可以向远处眺望，以便眼睛得到放松。孙兴怀特别指出，眼睛疲劳看似只是一个症状，实际上也是一个警示信号。“就像身体疲劳会导致免疫力下降，使人更容易生病，眼睛疲劳同样会引发一些眼部疾病。这是因为疲劳是一种生物保护机制的表现，人一旦疲劳就需要休息，如果继续强撑，时间一长肯定会出现问题。”

利用残余视野，适宜训练可望改善青光眼视功能

据介绍，青光眼是仅次于白内障的所有地区第二位致盲因素，它是一种由于眼压超过视神经所能耐受的程度从而引起视神经损伤、视功能受损的致盲性眼病。在我国，青光眼发病率在2%左右，其中，22.7%的患者双眼致盲，换而言之，每5个青光眼病人中，就有一个双目失明。

曾几何时，医生在应对青光眼时主要关注眼压的降低，因为青光眼通常是由于眼压升高引发的。然而，这种治疗方式带来了一个显著的问题：尽管患者的眼压得以恢复至正常水平，但视力却未能得到改善，许多患者因此对青光眼的治疗结果感到不满，甚至面临“致盲”的困扰。那么，是否真的没有办法治疗致盲性青光眼呢？为了找到答案，孙兴怀及其研究团队经过深入探索，发现改善患者视力并不一定需要直接修复受损的视神经。通过提升视觉认知功能，青光眼患者的视力同样可以得到一定程度的提升。

“以往，眼科的研究主要集中在眼球及其后方的视神经，而现在我们的研究已拓展至大脑皮层。”孙兴怀表示，青光眼的主要症状是中心视野的缺失，但导致患者视力无法恢复的根本原因在于周边视膜的细胞相对稀疏，无法形成清晰的辨别能力。“就像植物的根系原本是向下生长，如果在旁边添加了养分，根系的生长方向就会受到影响，植物的根会朝向养分生长。同样的道理，对于患者而言，原本是通过眼球的中心进行视觉感知，而青光眼导致中心视野受损后，可以利用周边残留的视野，通过适当的训练将其转变为从眼球周围进行视觉感知，恰当的训练能够重新启动大脑中的视觉细胞进行成像。”孙兴怀说道。