做近视手术后会有夜间视力差吗？

　　随着激光近视手术的不断改进和更新，大量的临床研究已经证实了上述光学区和夜间视觉质量之间的关联。与此同时，光区设计并非越大越好，也不是越小越好。这两个结论需要我们牢记。

　　我们先来了解下，为什么白天正常，偏偏夜间视力差，这是什么造成的？

　　在白天自然光下，人类的瞳孔会保持在一个相对较小的尺寸。这种情况下，近视矫正手术的光学区域大小通常大于或等于瞳孔的大小，这样一来，所有射入眼内的光线都会通过手术矫正后的光学区域，终聚焦在视膜上。因此，患者不会出现光晕、眩光或星芒等情况，一切都十分顺利。

　　然而，当夜幕降临，情况就大不相同了。科学研究早已揭示，瞳孔（类似于照相机的光圈，在强光下可扩大至8.3，在弱光下可收缩至2.1）能够对光线亮度做出反应，以调节进入眼睛的光线量。在昏暗的环境中，外界光线减弱刺激，瞳孔会自然扩张，确保更多光线进入眼睛，以便更清晰地观察周围环境。然而，人眼的光敏阈值都处于一定的固定范围内。

　　在这种情况下出现了一个问题。夜间瞳孔扩大后，一些光线会穿过未经切割的角膜（在光区之外），通过未被光区覆盖的瞳孔边缘进入眼内，形成图像落在视膜之前，从而干扰经过光学区的光线成像，导致个别患者可能出现光晕、眩光或星芒症状。

　　人眼的瞳孔在光线条件下会自动调节大小，较大尺寸约为6mm，较小尺寸约为2mm。光圈值是指瞳孔在不同光线下的直径，强光下可达8.3，弱光下可达2.1。因此，在进行术前检查时，需要测量患者的暗瞳直径，根据其大小个性化地设计光区大小，以避免术后可能出现的夜视力问题。

　　实际上，夜间视力问题并非完全由手术引起。研究表明，随着夜间暗瞳直径的增加，眼睛的成像质量可能会发生变化。即使是未接受手术的眼睛也可能存在这种情况，更不用说接受了手术的患者，因为条件各异，矫正光区的大小也会有所不同。

　　因此，作为眼科医生，在制定手术方案时，应该个性化地设计光区大小，而不是盲目追求视觉质量而扩大光区，这一点在前文已经提到。作为手术接受者，对手术后可能实现的结果应有一个合理的预期，专業的事务应交给专業人士处理，要相信医护团队。